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Resumo:
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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido
Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 🏧 que ele fez há mais de um ano resultados futebol virtual bet365 gratis Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 🏧 apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
Antecedentes e Contexto
🏧 Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos resultados futebol virtual bet365 gratis Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 🏧 à resultados futebol virtual bet365 gratis doença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 🏧 longo de dois anos, parte dele enquanto detido resultados futebol virtual bet365 gratis um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 🏧 foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 🏧 ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 🏧 trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Fatores e Desafios na 🏧 Gestão de Doenças Mentais Graves
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 🏧 mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas à resultados futebol virtual bet365 gratis doença devastadora foram grossamente inadequadas.
No 🏧 entanto, o processo de diagnosticar e, resultados futebol virtual bet365 gratis seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 🏧 e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 🏧 os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 🏧 eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 🏧 paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 🏧 se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 🏧 psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
Acompanhamento e Fatores Culturais
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 🏧 se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente resultados futebol virtual bet365 gratis se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 🏧 determinados a evitar contato com os serviços resultados futebol virtual bet365 gratis resultados futebol virtual bet365 gratis tentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 🏧 dá segurança. Suicídio, resultados futebol virtual bet365 gratis vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase.
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Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram resultados futebol virtual bet365 gratis jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 🏧 riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados resultados futebol virtual bet365 gratis seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 🏧 saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir resultados futebol virtual bet365 gratis ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 🏧 cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes resultados futebol virtual bet365 gratis meus diferentes papéis. Acredito que muitos 🏧 serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 🏧 se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência resultados futebol virtual bet365 gratis incluir 🏧 parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
Confidencialidade e Consentimento
A confidencialidade geralmente é citada como motivo 🏧 para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatar resultados futebol virtual bet365 gratis família. 🏧 Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar resultados futebol virtual bet365 gratis contato 🏧 com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 🏧 pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 🏧 é o único cliente.
Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 🏧 ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 🏧 de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica resultados futebol virtual bet365 gratis vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 🏧 deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 🏧 e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 🏧 o que um paciente precisa.
Estruturas e Continuidade no Cuidado resultados futebol virtual bet365 gratis Saúde Mental
Todo o comportamento e todas as estruturas 🏧 apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 🏧 mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 🏧 encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 🏧 mais tarde o motor da organização resultados futebol virtual bet365 gratis que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 🏧 primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 🏧 lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 🏧 de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram resultados futebol virtual bet365 gratis uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 🏧 isso foi um medo que nós tivemos resultados futebol virtual bet365 gratis nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 🏧 De fato, alguns anos atrás, escrevi resultados futebol virtual bet365 gratis um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 🏧 mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte.
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O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado resultados futebol virtual bet365 gratis um serviço de saúde mental 🏧 forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 🏧 as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 🏧 pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 🏧 talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 🏧 rigorosos que sempre precisaram após cometerem resultados futebol virtual bet365 gratis infração.
Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros
Eu me preocupo com mais inquéritos 🏧 e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis resultados futebol virtual bet365 gratis 1992, eles não encontrarão 🏧 falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 🏧 garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança resultados futebol virtual bet365 gratis vez de gerenciar a doença e o 🏧 tratamento.
Precisamos de estruturas simples, resultados futebol virtual bet365 gratis vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 🏧 falha resultados futebol virtual bet365 gratis fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 🏧 acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 🏧 necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar resultados futebol virtual bet365 gratis não o que deu errado 🏧 resultados futebol virtual bet365 gratis um caso resultados futebol virtual bet365 gratis particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 🏧 tanta frequência e da mesma forma.
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