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Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 😊 que ele fez há mais de um ano apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 😊 apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
😊 Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 😊 à apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos doença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 😊 longo de dois anos, parte dele enquanto detido apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 😊 foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 😊 ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 😊 trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 😊 mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas à apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos doença devastadora foram grossamente inadequadas.
No 😊 entanto, o processo de diagnosticar e, apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 😊 e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 😊 os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 😊 eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 😊 paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 😊 se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 😊 psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 😊 se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 😊 determinados a evitar contato com os serviços apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos tentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 😊 dá segurança. Suicídio, apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 😊
Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 😊 riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 😊 saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 😊 cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos meus diferentes papéis. Acredito que muitos 😊 serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 😊 se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos incluir 😊 parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
A confidencialidade geralmente é citada como motivo 😊 para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatar apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos família. 😊 Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos contato 😊 com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 😊 pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 😊 é o único cliente.
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 😊 ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 😊 de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 😊 deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 😊 e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 😊 o que um paciente precisa.
Todo o comportamento e todas as estruturas 😊 apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 😊 mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 😊 encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 😊 mais tarde o motor da organização apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 😊 primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 😊 lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 😊 de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 😊 isso foi um medo que nós tivemos apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 😊 De fato, alguns anos atrás, escrevi apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 😊 mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 😊
O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos um serviço de saúde mental 😊 forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 😊 as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 😊 pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 😊 talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 😊 rigorosos que sempre precisaram após cometerem apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos infração.
Eu me preocupo com mais inquéritos 😊 e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos 1992, eles não encontrarão 😊 falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 😊 garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos vez de gerenciar a doença e o 😊 tratamento.
Precisamos de estruturas simples, apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 😊 falha apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 😊 acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 😊 necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos não o que deu errado 😊 apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos um caso apostaganha apostas online portugal e prognósticos desportivos particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 😊 tanta frequência e da mesma forma.
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